为什么叫知母?这里还有个小幽默,据说有个外国人编了本中药书,在给知母取名字的时候,就直接翻译为Know mother,意思是知道母亲。这当然有点“冷幽默”了。
知母,百合科草本植物的根茎,这个植物的根茎旁边有很多嫩芽,很像小虫在母体身上舔舐一样。养狗的朋友可能对这个形态有体会,当母狗产下狗仔之后,小狗们会聚集在母狗身边舔舐母乳,这样一种景象,叫“舐母”,后来,前人又用了一个近音字去替换“舐”,就成了“知母”。
知母的第一个功效是清热泻火,清热泻火在这里包含两层意思,一个是用于温病的气分证,一个是用于脏腑热邪。可能有朋友会问,什么叫温病?温病和脏腑热有什么不同?
首先温病,是温热邪气侵犯人体所引起的一系列病证,这是与张仲景的风寒之邪侵犯人体所致的伤寒相对应的,温病之热与脏腑热的最大不同就是,温病都会有发烧、发热的症状,而脏腑热一般是没有全身发热的表象,打个比方,比如说有人嘴上长了个热疮,可能是胃火引起,会感到红肿热痛,但不会有发烧、发热。
知母清热泻火,第一个就是用来清温病之热,确切的说是气分之热,这里的气代表的是卫、气、营、血辨证体系当中的气分证,卫、气、营、血是外感温病的辨证体系,代表了疾病发展过程中的不同阶段,揭示了外感温病由表入里、由浅入深的一般规律,温病一般首先侵犯卫分,既侵犯卫表,人体肌肤,接着进入气分,主要是肺、胃、脾三脏,进入营分,即到了温病的较深阶段,侵犯的是营阴,有心神被扰的表现;到了血分,则会有动血、动风耗阴之证,病情最重。知母清气分之证,主要针对的就是温病的第二阶段,如治气分热证的白虎汤中,就是知母与石膏相配。
第二是用来清脏腑之热,主要是肺、胃、肾三脏,清肺热止咳,知母用来治疗肺热引起的咳嗽气喘之证,临床有咳嗽的配伍止咳药,气喘的配伍平喘药,有痰的配伍祛痰之药;清胃热,治疗胃火上炎的证候,如牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛等;泻肾火,主要用来治疗肾阴虚火旺之证,如肾阴虚出现的五心烦热、潮热汗出等,临床可配伍黄柏、生地,如知柏地黄丸。
知母的第二个功效是滋阴润燥,主治脏腑也是肺、胃、肾三脏。我们知道热邪易伤津耗液,因此,以上所说三脏的热证同时都会伴随有津液损伤的症状,知母在清这三脏热邪的同时,又能很好地兼顾到润燥生津的功效,实乃治热之典范。
使用注意上,知母性寒质润,有一定的滑肠作用,临床脾虚便溏者不宜用。