近年来,国人的甲状腺越来越不健康了。甲状腺疾病发病率越来越高,已仅次于糖尿病。甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺癌也成为困扰国人的甲状腺常见问题。据不完全统计,60岁以上的人群,约50%~80%的女性,40%~60%的男性存在甲状腺结节;据甲状腺疾病流行病学调查结果显示,甲减患病率已达6.5%,甲亢患病率亦高达3.7%,以此推算,国人的甲状腺功能异常人群达1.4亿。更为严重的是,甲状腺癌已成为常见的头颈部恶性肿瘤,约占全部头颈部恶性肿瘤的35%。因此,甲状腺功能检查也成为很多人上医院做体检时的必查项目,但是你会看甲状腺功能化验单吗?
甲状腺功能检查主要包括以下项目:
1.甲状腺素
甲状腺素是甲状腺分泌的重要激素,它有促进营养代谢、体格生长、大脑发育、完善神经和心血管功能等诸多作用。甲状腺素测定包括五项内容:血清总T3 (TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和反T3。上述指标的高低,直接反应甲状腺的功能状态,升高表示功能亢进,降低表示功能减退。
由于TT3和TT4在妊娠、服避孕药时可增高,在接受雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝衰竭、服用苯妥英钠等药物时可减低,因此不能仅凭这两项指标的高低诊断甲亢。FT3、FT4不受上述因素影响,是目前诊断甲亢、甲减最准确的化验指标。目前,多数医院将TT3、TT4、FT3、FT4一起检查,目的是对一些少见病况作鉴别诊断之用。若遇到TT3、T4与FT3、T4有矛盾时,应以FT3、FT4为准。FT3在甲亢早期或甲亢复发初期较早升高,对早期诊断甲亢意义较大。FT4升高虽然晚于FT3,但在甲减时最先降低,故对早期诊断甲减优于FT3。95%以上的反T3由TT4在周围组织代谢时脱碘形成,甲亢时与TT3、TT4同步升降,对甲亢诊断和疗效判定有一定意义。
2.促甲状腺激素
TSH由垂体产生,有促进甲状腺滤泡细胞产生TT3、TT4的作用。TSH的高低受甲状腺激素负反馈控制,甲亢时,TSH降低,甲减时,TSH升高。
3.甲状腺免疫指标
甲状腺免疫指标包括:(1)甲状腺免疫球蛋白(TG):正常值<30%;(2)甲状腺微粒球蛋白(TM):正常值<15%;(3)甲状腺刺激抗体(TSAb)。TG和TM在甲亢时可升高,但滴度较低,六个月内可恢复正常,对诊断甲亢意义不大。TSAb在甲亢时90%以上呈阳性,对诊断甲亢有重要意义。此外,TSAb也是甲亢治疗结束时必查的项目,只要为阳性,就不能停药,否则极易复发。