借鉴国际先进经验，从2011年起，上海在全国率先试点了家庭医生制度，为居民开展签约服务。上海市政府新闻办26日举行的新闻发布会上传出消息，家庭医生制度已覆盖申城所有社区，签约民众达1027万人。上海新一轮社区卫生服务综合改革，将着力打造家庭医生制度“2.0”版：提升诊断分诊能力、提升初级诊疗能力并提升健康管理能力。
上海市卫生计生委方面当日表示，这次改革将推出“1+1+1”签约服务组合试点：民众在与家庭医生签约基础上，可自愿再选择1家区级和1家市级医院签约。据了解，签约民众通过家庭医生，可以优先预约就诊，帮助及时转诊到大医院、找到合适的医生。民众还可以享受慢病长处方(从1-2周配药量扩大到1-2个月)、延伸处方(在社区延续上级医院的处方)等便利服务。上海市卫生计生委方面表示，这样，既能减少看病就医的盲目性，也有利于慢病确诊后在社区的控制。目前，上海试点社区共签约居民100万人，现阶段平均每天还以8千到1万人的数量在增长。申城试点社区共为签约居民开具延伸处方超过10万张(金额超2000万元)。
据了解，在上海二、三级医院中，单纯为了配药的年门诊量，占到门诊总量的25%-30%。这部分配药需求，理应而且完全可能在社区解决。目前，延伸处方还主要是针对签约居民常见慢性病的常见用药，今后药品配送范围还会不断扩大。据透露，鉴于目前全科医生数量缺口较大，这次试点优先满足60岁以上老年人与慢性病居民的签约需求，再逐步扩大。上海将加大二、三级医院优质医疗资源对社区的支撑。比如，上海提出“两个50%”，统一将各市级医院，包括知名专家在内的门诊预约号源的50%、在预约开放前50%时段内，优先向家庭医生和签约居民开放。目前，医联平台开放可预约专家7705名，开放可优先预约的号源量达12.8万。
上海将进一步加大全科医生培养力度，把全科医生培养纳入住院医师规培，力争通过5-10年的努力，充实基层全科医生力量，提升基层医疗服务整体水平。上海还将推进符合社区卫生服务特点的薪酬制度改革，在分配上重点向家庭医生倾斜；提高社区高级职称比例，强化具有社区特点的技能、业绩考核，让全科医生职业发展“更有盼头”。
对于备受关注的儿科看病难问题，上海市卫生计生部门透露，目前，上海儿科床位已达4000张。同时，五大区域儿科联合团队实质性对接签约，推动儿科医疗实现同质化服务管理。此外，上海优化儿科门急诊服务流程，推行信息化预约服务，将平均就诊等候时间明显缩短在2小时内。
针对“全面两孩”政策实施带来的产科需求，上海积极推进市级产科专科医院挖潜扩能、增扩床位，加快市级妇产科在建项目建设，并鼓励社会资本举办符合要求的高端产科服务医疗机构等。目前，上海可容纳年分娩量30万余人次，能够应对可能出现生育堆积。下一步，上海将加强孕情排摸监测、强化危急重症判断和救治等，针对危重孕产妇，建立5家危重孕产妇会诊抢救中心，与16个区实行分片对接。
