中西医结合治疗慢性乙型 肝炎106例观察

笔者采用中西医结合疗法对106例慢性乙型肝炎进行系统观察治疗，取得了满意疗效，现报告如下：
1临床资料
所有病例均符合1995年（北京）全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]诊断标准。将门诊159例患者按诒随机分为两组。治疗组106例，男81例，女25例；年龄16~72岁，平均（38.4±11.6）岁；病程6个月~20a，平均（7.3±4.2a）；其中慢性中度57例，慢性重度24例，肝炎伴硬变25例。对照组53例，男42例，女11例；年龄15~68岁，平均（37.5±10.8）岁；病程8个月~16a，平均（6.5±3.8）a；其中慢性中度26例，慢性重度12例，肝炎伴硬变15例。两组资料对比差异无显著性（P>0.05）。
2治疗方法
两组患者均给予肌苷、维生素C、肝素乐各0.2g，3次/d，口服。对照组配合肝炎灵2ml，肌注，1次/d。治疗组别外配合中药，基本方：柴胡10g，大黄10g，茵陈20g，半枝莲20g，白花蛇舌草30g，板蓝根15g，车前子10g，丹参30g，赤芍15g，党参15g，鸡内金15g，神曲、麦芽、谷芽各20g。腹胀纳呆加木香、砂仁；便糖加茯苓、炒白术；下肢酸软加山药、黄芪；两目干涩加旱莲草、枸杞；肝硬变明显加鳖甲、牡蛎、三七、红花。1剂/d，水煎服，连续治疗2个月。
3结果
3.1疗效标准经治疗临床症状明显缓解，肝功能各项化验指标均下降至正常，为显效：临床症状好转，肝功能各项指标有不同程度改善，为有效；经治疗临床症状及肝功能各项指标改善不明显，为无效。
3.2结果治疗组106例中，显效75例，有效26例，无效5例，总有效率95.28%；对照组53例中，显效16例，有效21例，无效16例，总有效率69.91%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。
4讨论
慢性乙型肝炎是临床多发病，疑难病之一，大量慢性乙肝患者及乙型肝炎病毒（HBV）携带者可发展为肝硬化及肝癌，严重危害人体健康。迄今为止国内外尚无有效治疗办法，干扰素治疗的有效率低，且仅能抑制病毒复制，故极易复发。
笔者经过多年临床实践认识到，肝病的病机主要是湿热疫毒侵蚀，肝脾受损，气血阴阳失调所致，即所谓毒瘀互结、正虚邪盛。治疗当解毒化瘀以治标，扶正增强免疫功能以治本。自拟方中以柴胡升举阳气，条达气机；以大黄凉血解毒，泻浊通腑。一升一降，相反相成。板蓝根、半枝莲、白花蛇舌草、茵陈、车前子清解湿热疫毒；丹参、赤芍化瘀通络。诸药与大黄配合，则使湿热疫毒从下而解。党参、鸡内金、焦三仙补脾健胃，以固后天之本，使邪去而不伤正，正气充则足以抗邪。
在治疗过程中，部分病人服药初期转氨酶下降不明显，少数病例甚至有上升趋势。笔者体会，这正是人体正邪相争的体现，是人体细胞免疫得以激活的佳象，继续服药待正胜邪却，症状体征自能逐步好转，各项指标亦可渐趋正常。
本观察结果显示，中西医结合治疗慢性乙肝明显优于西医常规疗法，可以看出中医理法方药在治疗乙肝方面有明显的优势，值得进一步探索，使之系统化。