男性更年期的辨证分型及 治疗

近些年来，随着对男性病的深入研究而提出男性更年期这一概念。男性更年期是指45～60岁的男性由于性腺发生退行性改变，致使下丘脑-垂体-性腺轴之间的平衡制约关系失调，而导致主观精神过敏、能力下降、性欲缺乏或下降、疲劳和倦怠、记忆力下降、注意力下降、睡眠障碍，甚至激动、眩晕、出汗、骨质疏松等为主要表现的一种综合征。
男性更年期属于祖国医学“男子脏躁”的范畴。是由于肾精匮乏，肾气日衰，天癸渐竭，气血由盛而枯，形体由强而弱，生育能力由旺而衰，或者由于禀赋不足，素体亏虚；饮食失调，起居失宜；忧思郁怒，七情内伤；劳欲无度，精血过耗等，或者是心血不足，肝失条达，脾失健运，必然影响精血的化生、髓海的充盈、气机的调畅、情志的抒发，最终导致肾亏虚衰及阴阳失衡，从而引起男性更年期综合征的发生。
中医辨证一般可分为以下三型：
一、肝肾阴虚，虚火上炎
主要表现为：形体较瘦，心悸烦闷，失眠多梦，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，遗精，暴躁易怒，性欲减退，舌红少苔，脉虚弦等。治当滋补肝肾，滋阴降火，主要选用知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减。
二、肝郁脾虚，精血失调
主要表现为：急躁易怒，善太息，胸闷胁痛，脘腹胀满，纳食不佳，便稀或溏，腰膝酸软，遗精，性欲减退，或见恶心，呕吐，倦怠乏力，心悸汗出；脉象弦滑，苔白或厚腻。治当疏肝健脾，补血益精，方选柴胡疏肝散合六味地黄丸加减。
三、肾精虚衰，阴阳两虚
主要表现为：形体较胖、形寒肢冷、颜面或下肢水肿、面色不华、性格内向、沉默寡言、精神萎靡,腰膝酸软,不耐劳动,性欲低下、肾虚阳痿,小便频多、大便溏泻或泄泻便秘交替出现。耳轮干枯，齿摇发脱，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。治当温阳益肾，阴阳并补，方选金匮肾气丸合水陆二仙丹加减。